Přihláška pro závodníky – pouze pro Ivušku

Jezdec • Rider • Fahrer

Jméno • First name • Vornahme *

Příjmení • Surname • Name *

Adresa • Address *

Město • City *

PSČ • Postal Code *

Národnost • Nationality • Nationalität *

Datum narození • Date of birth • Geburstag

FMN (National Federation)

Číslo licence • Licence numer • Lizenz Numer

Telefon • Telefone *

E-mail *

Sponzor • Team • Bewerber • Club

Název • Name • Benennung

Motocykl • Motorcycle • Motorrad

Testační průkaz č. • Fahrzeugpass Nr.

Třída • Class • Klasse

označení písmenem

Oblíbené startovní číslo • Favourite starting number • Beliebt Startnummer

např. 11

Značka a model motocyklu • Make and model of motorcycle • Marke und Modell des Motorrades

Rok výroby • Year of product • Baujahr

Objem • Cubic capacity (ccm)

Chlazení • Cooled • Kühlung

Vzduch • Air • Luft
Kapalina • Water • Wasser

Počet válců • Number of cyl. • Zahkl des Zyl.

Výrobní číslo motoru • Engine serial number

Bronzová plaketa • Bronze plaque • Bronzeplakette

Mám zájem o plaketu • I am interested in a plaque • Ich interessiere mich für eine Plakette

Opět letos náš kolega a profesionální výtvarník Martin Dašek vytvořil návrh a my jsme nechali udělat limitovanou sérii 50 plaket. Bronzový odlitek o rozměru 10×7 cm bude stát 500 Kč. • This year, the plaque design was again designed by our colleague and professional artist Martin Dašek, and we ordered a limited edition of 50 pieces. The bronze casting, measuring 10×7 cm, costs 500 CZK. • Auch dieses Jahr hat unser Kollege und professioneller Künstler Martin Dašek das Design entworfen und wir haben eine limitierte Auflage von 50 Plaketten anfertigen lassen. Der Bronzeguss mit den Maßen 10×7 cm kostet 500 CZK.

Kontaktní osoba • Contact person

Osoba, která bude kontaktována v případě vážné nehody jezdce. • It´s a person you want us to contact if anything happens with you as a rider.

Jméno • Surname • Name

Telefon • Telefone

Uzávěrka přihlášek • Entry closing • Nennungschluss: 31. 8. 2024

Zvláštní přání • Special wishes • Besondere Wünsche

Vyplňte všechna pole! • Fill in all fields! • Füllen Sie alle Felder aus!

Co nevyplníte zde, budete muset doplnit při přejímce • What you do not fill in here will have to be completed at check-in • Was Sie hier nicht ausfüllen, müssen Sie bei der Annahme ausfüllen

Zvláštní ustanovení *

Podpisem přihlášky potvrzuji, že jsem četl zvláštní ustanovení a rozumím mu. • By signing the application, I confirm that I have read and understand the special provisions. • Mit meiner Unterschrift auf dem Antrag bestätige ich, dass ich die besonderen Bestimmungen gelesen und verstanden habe.

Zvlášní ustanovení 2025

Souhlas *

Souhlasím s pravidly. • I agree with the rules. • Ich bin mit den Regeln der Bereitstellung.

Všeobecné podmínky účasti

GDPR *

Souhlasím se zpracováním osobních údajů • I agree to the processing of personal data • Ich stimme der Verarbeitung personenbezogener Daten zu

Message